Физиотерапия

Записи с меткой «пространство»

Главным источником света является Солнце, многие тайны которого привлекали человека на протяжении столетий и активно продолжают интересовать науку и в наше время. Свет является одной из форм существования материи. Благодаря нему возможна жизнь на земле.
Отсутствие света или недостаточное количество его ведет к нарушению обмена веществ витаминного баланса; к ослаблению защитных функций, в следствии чего понижается сопротивляемость организма к инфекционным, простудным и др. заболеваниям; к понижению работоспособности, ухудшению самочувствия.
Только в конце восемнадцатого и особенно в девятнадцатом столетии в связи с развитием науки и успехов астрономии и физики вновь появился интерес к гелиотерапии, как к лечебному фактору. Было опубликовано много исследований, подтверждающих эффективность солнечного света для профилактики и терапии рахита, цинги, заболеваний кожи и суставов.
Наряду с использованием солнечного излучения проводился поиск альтернативных методов актинотерапии. Одним из них стал метод лазеролечения. Предпосылкой разработке лазеров стало учение А.Энштейна о спонтанном и стимулированном излучении и создание квантовой теории (1917).
Первый работающий лазер на рубине создал американский ученый из Малибу Т.Мейман в 1960 г. С этого времени отмечается большой интерес к лазеротерапии и начались разработки различных типов лазеров. Россия одной из первых стран мира активно включилась в изучение эффективности воздействия низкоинтенсивных лазеров на биологические объекты. Крупнейшие отечественные и зарубежные лаборатории определили главные качественные характеристики лазерных медицинских процедур: менее инвазивны, менее травматичны, менее дорогостоящи, обеспечивают более быстрое заживление, более пригодны для амбулаторного применения, их применение повышает точность воздействия, обеспечивает минимальное рубцевание и образование спаек, глубина проникновения в ткани может варьироваться в зависимости от длины волны, дают возможность создавать новые процедуры.
Импульсное низко интенсивное лазерное излучение воздействует на нескольких уровнях:

• на клеточном уровне происходит активизация синтеза белка-РНК и ДНК, снижение возбудимости рецепторов клеточных мембран, улучшение обмена в клетках головного мозга, кальций блокирующий эффект;
• на уровне органов происходят реологические и микроциркулярные эффекты, регуляция деятельности аденогипофиза, регуляция деятельности работы щитовидной жележы, стимуляция половых желез, спазмолитический и метаболирующий эффекты;
• на уровне организма и его систем происходит стимуляция специфического и неспецифического иммунитета, улучшение кровообращения, обезболивание, снижение возбудимости вегетативной системы, усиление нейрогуморальных факторов, улучшение трофики регенерации тканей, противовоспалительный, противоотечный, рассасывающий эффекты.

Лазерная терапия — воздействие на ткани человека низко-интенсивного лазерного излучения с лечебной целью. Лазерное излучение является вынужденной стимулированной электромагнитной волной оптического диапазона длиной от 10 нм до 1 мм (1 мкм = 1000 нм, 1 мм = 1000 мкм). В отличие от света лазерное излучение имеет:

• когерентность — согласованное протекание во времени нескольких волновых процессов одной частоты и поляризации;
• монохроматичность — только одна длина волны;
• поляризованность — упорядоченность ориентации векторов напряженности электромагнитного поля волны в плоскости перпендикулярной ее распространению.

Распространение лазерного излучения подчиняется всем законам оптики.
Световые электромагнитные колебания распространяются в виде волн (возмущение/изменение/) состояния среды или поля, перемещающиеся с какой-то скоростью в пространстве, и характеризуются следующими параметрами:

• длина волны (l — лямбда) — расстояние перемещения волны за время одного периода;
• частота колебаний (v) — число колебаний в единицу времени, выражается в герцах (Гц) — 1 колебание в 1 с;
• мощность (поток) излучения — средняя мощность излучения, проходящая через какую-либо поверхность, измеряется в Ваттах (Вт);
• плотность потока мощности (интенсивность излучения, облученность)/Е/ — отношение потока мощности (ПМ) к площади поверхности, перпендикулярной направлению распространения волны, измеряется в Вт/м2;
• энергия излучения (W) — энергия, полученная при воздействии мощностью 1 Вт за 1 с, измеряется в джоулях (Дж), 1 Дж = 1 Вт/с;
• доза излучения (энергетическая экспозиция) /Н/ — энергетическая облученность за какое-то время, измеряется в Дж/м2;
  оптический электромагнитный спектр — распределение колебаний по длине волны (частоте) оптического излучения:

  • ультрафиолетовый

    короткий100 — 275 нм
    средний276 — 320 нм
    длинный321 — 400 нм

  • видимый свет

    фиолетовый401 — 450 нм
    синий451 — 480 нм
    голубой481 — 510 нм
    зеленый511 — 575 нм
    желтый576 — 585 нм
    оранжевый586 — 620 нм
    красный621 — 760 нм

  • инфракрасный

    ближний761 нм — 15 мкм (1 мкм = 1000 нм)
    дальний16 мкм — 1000 мкм (1 мм)

Основной физической реакцией взаимодействия поглощенного света и тканей является переход световой энергии в тепловую энергию и распространение тепла за счет радиации и конвекции в ближайших к зоне воздействия тканях с кровотоком в отдельные участки тела.
Простейшая химическая реакция происходит при поглощении кванта света (электрона высокой энергии), что приводит электроны атома вещества, находящиеся ближе к ядру на орбите с низкой энергией в возбуждение, вследствие чего они (по Н.Бору) перемещаются на орбиту с высокой энергией. Возбужденные электроны спонтанно переходят на промежуточную орбиту, излучая при этом фотон (квант света) с энергией, равной разности энергии двух орбит. Таким образом, происходит либо присоединение, либо потеря электрона атомом вещества, поглощающим свет. На молекулярном уровне это может приводить к ионизации, окислению или восстановлению вещества, диссоциации и изомеризации молекул, либо разрушению (лизису) вещества. Фотоактивирующее действие оказывает лишь свет, поглощенный данной системой. При прохождении через ткани, интенсивность светового потока экспоненциально уменьшается в зависимости от длины пути и концентрации вещества в ткани (плотности).
Видимый свет поглощается светопоглощающими (хроматофорными) группами молекул белка, частично кислородом. Активно участвуют в этом меланин, гемоглобин и ряд ферментов.
ИК-излучение ближнего диапазона (0,74 — 3,00 мкм) поглощает белковые молекулы и кислород, а дальнего (3 — 2000 мкм) — молекулы воды, кислорода и углекислоты. Фотохимические реакции в ткани происходят при возбуждении колебательных процессов в молекулах вещества и активации возбуждения электронов атомов, для чего необходима внешняя энергия, равная или превышающая энергию молекулярных связей и атомарных процессов.
Таким образом, тепловое действие лазерной световой энергии наиболее выражено в ИК-части спектра, фотохимическое — в УФ.
Взаимодействие лазерного света с тканями подчиняется законам оптики — отражается, проникает, преломляется, огибает, накладывается.
Отражается от поверхности ткани около 43 — 55% падающего светового потока. Коэффициент отражения кожей лазерного излучения (ЛИ) зависит от многих причин. У женщин он выше на 5 — 7% , чем у мужчин; у стариков после 60 лет ниже, чем у молодых; у белой кожи на 6 — 8% выше, чем у пигментированной. При охлаждении снижается на 10 — 15%, при увеличении угла падения луча возрастает в десятки раз. Проникшее ЛИ многократно рассеивается, поглощается и преобразуется в энергию колебаний, электронного возбуждения, диссоциации, ионизации молекул, что активизирует биологические соединения. Коэффициенты отражения, пропускания и поглощения кожи отличаются у больных и здоровых людей, что используют для диагностики, выбора лечебной тактики, контроля и прогнозирования эффекта назначенного лечения. Например, если облучение раны приводит к увеличению поглощения ЛИ во время процедуры, то следует ожидать нормализации трофики тканей на другой день, а уменьшение, наоборот, говорит о низкой эффективности лечения. «Терапевтический коридор» дозы (поток мощности) лежит в пределах 0,1-1 Дж/см2.
Проходя через ткани, ЛИ изменяет свои физические свойства, в первую очередь, теряя когерентность и поляризованность уже на глубине 200 мкм. Глубже оно действует как обычный свет соответствующей длины волны.

Термин «целлюлит» в наше время известен практически каждому человеку. И именно целлюлит продолжает оставаться наиболее частой причиной обращения клиентов в центры коррекции фигуры, салоны красоты и клиники эстетической медицины. Специалисты дают профессиональное определение, которое характеризует данный процесс: гиноидная липодистрофия, узелковый липосклероз, отёчно-фиброзная панникулопатия, панникулёз.
ПРИЧИНЫ (ЭТИОЛОГИЯ)
Как правило, целлюлит возникает в период полового созревания, во время и после беременности, во время менопаузы. Принимая во внимание вышесказанное, можно утверждать, что целлюлит чаще всего возникает в период «гормональных всплесков», но не только гормональные всплески влияют на возникновение целлюлита, природа целлюлита полиэтиологична. В основе патологического процесса, протекающего в дерме и подкожно-жировой клетчатке лежит ряд факторов, среди которых принято выделять основные:
— Гормональный фактор
— Алиментарный фактор
— Сосудистый и дисциркуляторный фактор
— Гиподинамия
— Наследственность
— Стрессы
Рассмотрим более подробно четыре основных этиологических фактора, которые наиболее часто встречаются.
Гормональный фактор
Как уже говорилось, «гормональные всплески» чаще всего являются причиной возникновения целлюлита. Гормональный фактор более или менее ярко выражен, но присутствует всегда. Гормональные изменения могут наблюдаться как на центральном, так и на периферическом уровнях. Эстрогены, а так же пролактин, оказывают общее действие, активизируя процессы липогенеза. В результате, гипертрофированные адипоциты затрудняют кровообращение и лимфоток, что ведет к формированию отека в интерстициальной ткани и появлению фиброза. Отек и фиброз, в свою очередь, еще больше замедляют обменные процессы в клетках жировой ткани, замыкая «порочный круг» патологического процесса.
Также на возникновение целлюлита влияет гипотериоз, нарушение синтеза минералокортикоидов и их влияние на ткани – мишени (норадреналин блокирует процессы липолиза). К гормональному фактору следует отнести прием гормональных препаратов, особенно оральных контрацептивов, которые способствуют липогнезу, повышают вязкость и свертываемость крови, стимулируют нарушения водно-минерального баланса и создают самые благоприятные условия для возникновения и формирования целлюлита.
Алиментарный фактор
Неправильное и несбалансированное питание ведет не только к возникновению избыточного веса и жировых отложений, но и создает благоприятную почву для возникновения целлюлита. Потребление чрезмерного количества высококалорийной пищи, ведет к гипертрофии адипоцитов и формированию жировых депо в подкожно-жировой клетчатке «проблемных» зон. При несбалансированном питании большую роль играет нарушение равновесия калия и натрия, что ведет к сбою в работе калий — натриевых каналов и нарушению водно-солевого баланса.
Сосудистый фактор
Является весьма важным в возникновении целлюлита и может быть как первостепенным, так и второстепенным, возникшим в результате влияния других факторов. К сосудистому фактору также следует отнести постоянное ношение обуви на высоком каблуке, тесной одежды и чулок. Ухудшение микроциркуляции, изменение проницаемости сосудистой стенки ведет к формированию отека, развитию гипоксии и фиброза. У женщин, которые постоянно носят туфли на высоких каблуках, кровоток замедляется, давление в венозных сосудах повышается, способствуя выходу жидкости в интерстициальные пространства. Поэтому частое ношение обуви на высоких каблуках играет большую роль в возникновении целлюлита.
Гиподинамия
Малоподвижный образ жизни не обеспечивает мышцам достаточной нагрузки, в результате чего давление мышц на венозные сосуды уменьшается так же, как и возврат крови к сердцу под действием насоса ступни; кровоток замедляется, кровь застаивается в сосудах, и жидкая часть ее просачивается в окружающие ткани. Это и есть один из механизмов образования отеков. По мере нарастания отеков давление мышц на венозные сосуды стремительно ослабевает, кровоток замедляется; возникает порочный круг, когда уже возникший отек приводит к дальнейшему усугублению нарушений венозного кровотока.
ПАТОГЕНЕЗ ЦЕЛЛЮЛИТА
В результате действия одного (или нескольких) факторов происходит активизация липогенеза и снижение метаболических процессов, возникает гипертроф