Физиотерапия

Записи с меткой «деревня»

Виктория Токарская,
врач-косметолог медицинского центра «Риммарита»
Фотостарение и фотоомоложение — эти два понятия очень близки по звучанию, но являются совершенно противоположными по своему значению. На сегодняшний день и то, и другое является одними из самых актуальных вопросов, которые волнуют наших пациентов.
Фотостарение кожи – это постоянное повреждение кожи солнечными лучами, а фотоомоложение- это решение проблем стареющей кожи с помощью высокоинтенсивного светового потока длиной от 500 до 1400 нм. Теперь и в нашем центре появилась хорошая IPL-система – PALOMAR STARLUX system, которая по сравнению с другими является практически безболезненной благодаря запатентованным технологиям «гладкого импульса», «рециркуляции фотонов», передовому контактному охлаждению сапфирового кристалла. Она позволяет безопасно использовать самую высокую допустимую энергию с целью получения наилучших клинических результатов. Двойная система фильтрации волн гарантирует целенаправленное поглощение энергии только меланином и гемоглобином расширенных сосудов без вовлечения других кожных структур (минимизирован риск ожогов).
Процесс фотостарения кожи характеризуется рядом клинических, гистологических и биохимических изменений, имеющих – в отличие от возрастного увядания кожи – особую природу.
В последние годы отмечается значительный прогресс в изучении механизма фотоповреждения. Это позволяет надеяться на то, что уже в ближайшем будущем могут быть разработаны новые мероприятия по защите кожи от вредоносного действия солнечных лучей и новые терапевтические приемы восстановления пострадавшей кожи.
Термином «фотостарение» принято описывать определенные клинические, гистологические и функциональные признаки хронического фотоповреждения кожи, вызванного солнечными лучами. Есть ряд синонимов этого процесса, которые также употребляются при обсуждении данной темы: «гелиодерматит», «актинический дерматоз» и «преждевременное старение кожи».
Необходимо помнить, что фотостарение обычно наблюдается параллельно с признаками возрастного старения. Однако существуют особые симптомы, которые обнаруживаются практически исключительно в первом случае и не встречаются во втором. Это позволяет вынести данное состояние в отдельную нозологическую форму, что связано с особым патогенетическим механизмом развития фотоповреждения.
Увеличение продолжительности жизни, популяризация здорового образа жизни, новые концепции отдыха, чрезмерное увлечение загаром под солнцем и в соляриях, – все это привело к активизации мирового рынка средств, защищающих нас от вредного воздействия УФ-излучения. При этом уменьшения числа людей с явными признаками фотостарения вовсе не ожидается. Более того, существуют исследования, которые дают основания предполагать, что эта группа будет только расти.
Клинические признаки фотостарения описаны уже довольно полно, но лишь недавно был пролит свет на молекулярные механизмы, отвечающие за макро- и микроскопическое повреждение тканей. Была продемонстрирована роль некоторых факторов передачи (транскрипции) клеточной информации в патогенезе фотостарения, а также обнаружено, что важную роль в развитии данной патологии играет мутация митохондриальной ДНК.
Разбор патофизиологических механизмов дает предпосылки для оценки эффективности фотозащитных и омолаживающих средств и может помочь в разработке новых стратегий защиты и восстановления фотоповрежденной кожи.
Клиническая картина фотостарения
Существует ряд признаков, позволяющих без особого труда разделять молодую и стареющую кожу. Так было выделено шесть главных критериев по которым можно определить здоровую кожу:
— упругость,
— равномерная окраска,
— отсутствие клинических признаков болезней или повреждений,
— нормальная текстура (нет дефектов, рубцов, морщин),
— нормальная влажность (нет чувства сухости),
— высокая устойчивость к инфекции и повреждающим факторам.

Стареющая, но не подвергавшаяся длительному воздействию солнечных лучей кожа обычно сухая, тонкая, имеет большое количество морщин и явления себорейного кератоза. При фотостарении, как правило, эти признаки акцентированы и преувеличены.
Признаки фотоповреждения могут наблюдаться еще до появления симптомов возрастного старения кожи, но только на открытых участках, попавших под действие прямых солнечных лучей – шея, декольте, лицо, предплечье
и кисти рук. При этом отмечается усиление морщинообразования, снижение эластичности, усиление травматичности и медленное ранозаживление. Большинство этих клинических проявлений обусловлено дермальными нарушениями. А наиболее яркими эпидермальными изменениями являются лентиго (нарушение нормальной цветности кожи) и диффузная гиперпигментация.
Существуют определенные факторы риска, согласно которым к фотостарению предрасположены женщины в менопаузе с кожей I-II фототипа. Связи с приемом оральных контрацептивов и с курением обнаружено не было. И все же следует напомнить: достоверно установлено, что курение провоцирует образование морщин и ухудшает цвет кожи – это, безусловно, ускоряет процессы хронологического старения . Среди мужчин более подвержены фотостарению, как ни странно, люди с изначально смуглой и темной кожей.
Гистологические признаки
Для фотоповреждения характерен ряд количественных и качественных признаков.
В роговом слое эпидермиса можно обнаружить признаки гиперкератоза, однако часто толщина эпидермиса остается неизменной. Изменения в эпидермисе также могут варьироваться от гипертрофии до атрофии. Базальная мембрана утолщена, что служит отражением возможного повреждения базальных кератиноцитов. При этом вдоль базальной мембраны отмечается неравномерное распределение различных по размерам, накоплению пигмента и количества отростков меланоцитов.
Существует зависимость между тяжестью повреждения и силой-временем воздействия УФ-излучения. Иными словами, отмечается формирование вертикального градиента повреждений. Наиболее ярким гистологическим признаком этой зависимости является деструкция эластиновых волокон при этом поврежденные волокна могут занимать различную часть дермы. Другой признак фотопатологии в дерме – замещение нормальных коллагеновых волокон коллагеном с четкими поврежденными участками.
Этот феномен носит название «базофильная дегенерация коллагена».
Более тяжелые проявления фотоповреждения заключаются в расширении областей отложения глюкозаминогликанов (комплекс, ответственный за прочность клеточных мембран) и фрагментированных эластиновых волокон , а также дермальных внеклеточных белков — эластина и коллагена.
Факторы фотостарения
Одно из наиболее выраженных проявлений фотостареющей кожи – снижение ее эластичности и упругости. Изучая биохимию фотостарения, японские авторы выяснили, что во время липидных окислительно-восстановительных реакций, помимо прочих веществ, образуются акролеин и 4-гидрокси-2-ноненал (HNE). Антитела, вырабатываемые на эти вещества, очевидно губительны для фибриновых волокон, которые – как показывают исследования – оказываются в значительной степени нарушенными. В гораздо большей степени эти явления были выражены на участках лица и тела, подвергающихся солнечной экспозиции.
Таким образом делается вывод, что повышенная воздействием солнца скорость липидных окислительно-восстановительных реакций является дополнительным фактором риска для образования синдрома фотостареющей кожи. Это доказывает и эффективность антиоксидантов, применение которых оказывается часто оправданным при кожных инволюционных процессах.
Группа немецких исследователей выяснила роль еще одного активного биологического агента. Речь идет о так называемом фибулине-2, внеклеточном протеине, который может влиять на нормальную организацию волокон эластина. Иными словами, чем больше в дермальном слое фибулина-2, тем сильнее страдает правильная структура эластина.
Хотя фибулин-2 был обнаружен достаточно давно, ему не придавали большого значения в контексте фотостарения кожи, поскольку его содержание в нормальной и фотоповрежденной коже примерно одинаково. Однако теперь доказано, что повышенная солнечная экспозиция заметно тормозит процессы естественного распада фибулина-2, тем самым усиливая и дезорганизацию эластина.
Группа японских авторов изучила факторы кожной микроваскуляризации (капиллярного кровоснабжения) у 15 женщин в возрасте от 58 лет до 81 года.
Сравнивались сосудистые показатели кожи перед ушной раковиной (наиболее фотоуязвимой) и кожи сзади нее (фотозащищенной). Было выяснено, что фотоповрежденная кожа имеет депрессию эндотелия мелких сосудов, что неминуемо приводит к нарушению микроциркуляции. Это провоцирует образование нового сосудистого рисунка, который преимущественно проявляется ненормальными кожными сосудистыми об

Мы взяли интервью у главного врача медицинского центра Риммарита Мойсенко Риммы Васильевны, которая рассказала нам об уникальном аппарате 21 века – об аппарате Комплекс Медицинский Экспертный «КМЭ-столица».
— Здравствуйте, Римма Васильевна. Как известно, в Вашем центре появился новый уникальный аппарат, расскажите, пожалуйста, о нём подробнее, что он собой представляет, его методика, принцип работы и как он влияет на организм.
— Всё, что появляется в нашем медицинском центре, направлено на здоровье человека и на красоту, поскольку красота — это неотъемлемая часть здоровья. С чего бы мы ни начинали нашу беседу, мы всегда говорим о здоровье человека. И сейчас, чтобы нам быть уверенным, что мы идем в абсолютно правильном направлении, чтобы мы не делали никаких ошибок, мы готовы сами проверить свою работу, работу в направлении коррекции фигуры и в направлении глубокого обследования человека. Для этого мы приобрели очень интересный аппарат, который позволяет нам сделать первичный скрининг, полный скрининг состояния здоровья человека (т.е. получить картинку состояния всех его органов и систем). Речь идет об аппарате, который называется «Комплекс Медицинский Экспертный «КМЭ-столица».
Создание «Комплекса медицинского экспертного» началось в 1998 г. В процессе разработки медицинской технологии «Комплекс Медицинский Экспертный» возник ряд проблем, которые были решены путем применения принципиально новых подходов. Решалась задача получения максимально возможного объема рассматриваемой информации о человеческом организме с целью неинвазивной диагностики и последующей коррекции состояния пациента. Первоначальная идея заключалась в съеме информации с больного и последующем сравнении с некоторыми тестовыми, базовыми объектами — маркерами. При этом при наличии совпадения информации от пациента с тестовыми объектами выставлялись соответствующие показатели.
Работать с этим аппаратом могут только опытные врачи-аналитики различных врачебных специальностей, как правило, с большим стажем. Например, это может быть врач-гинеколог. Он должен связать проблему гинекологическую с общим состоянием человека, т.е. с его эмоциями, с его образом жизни и понять до конца причину проблемы. При помощи аппарата врачи-аналитики могут быстро определить состояние эмоций пациента, состояние его психического статуса, определить, что он имеет в хронике.
Как правило, большинство клиентов жалуются на лишний вес. Они приходят с надеждой, что мы, врачи, поможем решить их проблему, потому что им самим это не под силу. При помощи аппарата «КМЭ-столица» врач проводит диагностику организма в целом, определяет пищевую непереносимость и дает мощное основание для выработки программы лечения. Ведь вся наша жизнь основана на тех мыслях, которые мы создаем. Немного изменив состояние свои мыслей, человек может помочь самому себе решить какую-то проблему психологического характера и тем самым он может сбросить ту массу проблем, которую кладет на свои плечи, расслабляется и именно это позволяет ему достаточно быстро скинуть лишний вес. Это первое — психологические проблемы.
Второе – здесь и сегодня с помощью этого аппарата мы можем определить, что является первопричиной того или иного заболевания у человека и связать это с казалось бы несвязными симптомами, которые человек уже имеет. Аппарат — это главный эксперт, который позволяет нам подтвердить наше мнение и нашу аналитическую работу, проводимую с пациентом. С помощью него мы обращаем внимание на слабые звенья человека, а самое главное, мы на это обращаем внимание пациента и даем соответствующие рекомендации. Так же аппарат не только указывает нам на первопричину, но так же может помочь нам на начальном этапе преодолеть ту проблему, с которой пришел человек, будь то высокая температура, респираторное заболевание или состояние депрессии.
— А по какому принципу работает этот аппарат?
— В основе метода – спектрально-динамический анализ. Этот метод позволяет получать диагностические результаты на 89–94% совпадающие с диагнозами, поставленными с помощью традиционных диагностических методов (как аппаратных, так и классическими – опрос, сбор анамнеза, лабораторные исследования и т.д.). Результаты сравнительных исследований и тестов КМЭ, проведенных в микробиологических лабораториях, показывают, что эффективность этой аппаратуры в микробиологических исследованиях в несколько раз превышают по чув
ствительности (качеству определения активного этиологического фактора – вируса, бактерии, микроорганизма и т.д.) существующую ныне традиционную аппаратуру для микробиологических исследований. Особенно учитывая, что для проведения микробиологических исследований с помощью КМЭ не нужно специальной подготовки материала и проб для исследований, нет расходных материалов, и время исследования не превышает 3 мин на пробу.
Отсюда следует, что спектрально-динамический анализ поля биосистемы in vivo или in vitro может служить тонким и высокоинформативным инструментом биологических и, прежде всего, физиологических исследований. После того, как врач, на основании данных КМЭ, определит диагноз, ведущую (главную, актуальную) патологию на момент обследования и ее локализацию, возможно проведение коррекции состояния пациента.
— Почему мы говорим – коррекция, а не лечение или терапия?
Как мы знаем, организм человека или любая биологическая система (животные, растения и т.д.) – это адаптивная, саморегулируемая многофакторная система. Патология для этой системы является внешним дисбалансирующим фактором, изменяющим равновесный баланс системы. И соответственно, собственная реакция адаптивной системы на этот фактор стремится восстановить этот баланс. В результате этой реакции, как внешнее проявление, возникают симптомы определенного заболевания, например — повышение температуры (как один из эффектов реакции организма на активный этиологический фактор), боль (как сигнальный фактор на критическое изменение органного состояния) и т.д. Воздействие КМЭ на патологию в организме пациента изменяет баланс между активностью патологии и соответствующей ей иммунной и энергетической реакцией организма. Т.е., определив все данные о патологии в организме, врач с помощью КМЭ воздействует не на симптомы патологии, а на причину, вызывающую эту патологию, помогая организму более эффективно справиться с возникшей патологией, не изменяя и не вмешиваясь в физиологические процессы в организме.
Назвать этот процесс лечением или терапией сложно, потому что прибор не вносит никаких органных или биохимических изменений в организм пациента. КМЭ только изменяет баланс собственных реакций организма на патологический фактор в сторону ослабления патологии. Т.е., организм, с помощью КМЭ, самостоятельно справляется с болезнью. Но этот принцип не означает полного отказа от медикаментозных, физиотерапевтических и других видов терапии, необходимых для лечения актуального состояния пациента. Только комплексный, индивидуальный подход к лечению, комплиментарный подход к терапии может дать максимальный эффект с минимальными негативными последствиями для организма пациента.
— А можно ли, например, с помощью этого аппарата определить у человека заболевание раком?
— Детальное обследование на этом аппарате позволяет увидеть проблемы с онкологией. Но нельзя об этом сразу говорить в лоб человеку. После детальной беседы с пациентом, его можно убедить в необходимости пройти обследование в профильном медицинском учреждении. Мы можем назначить человеку дополнительный анализ, который может подтвердить наш предварительный диагноз. Видение нами результатов на аппарате позволяет подсказать человеку, что дальше делать, в каком направлении обследоваться. Грамотный человек должен хорошо знать состояние своего здоровья, должен знать все подводные камни, которые могут привести к обострению того или иного заболевания и знать как выйти из этого положения. Мы прекрасно понимаем, что те или иные мысли приводят к обострению того или иного заболевания. Правильно говорят, что болезнь — это как награда, которая позволяет человеку остановиться и подумать «а что я делаю не так?».
— Говоря о стоимости этого обследования, оно доступно всем?
— Если сложить исследования ультразвуковое, компьютерные томограммы, исследование крови в коммерческом учреждении, то общая сумма всех этих анализов будет значительно выше тех 5000 рублей, которые дает нам КМЭ-столица, плюс 2-3 часа беседы с врачом. Так же этот аппарат позволяет определить, какие анализы стоит делать, а какие нет. Благодаря исследованию на КМЭ-столица мы можем судить стоит ли делать исследование гормонального фона, мы можем увидеть какой уровень холестерина в крови, какой уровень эритроцитов, тромбоцитов – аппарат все видит и дает нам полную картинку крови. И если мы в чем-то сомневаемся, тогда мы это подтверждаем нашими клиническими иссле