Комплексное консервативное лечение больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в период обострения
Лечение больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника должно строится на знании патогенеза заболевания, и брать во внимание не только стадию развития данного процесса, но и индивидуальные клинические проявления, а также компенсаторные возможности данного человека.
Главные принципы комплексной терапии остеохондроза:
— щадящий целенаправленный характер терапевтических воздействий;
— комплексность;
— непрерывность;
— раннее начало;
— своевременность;
На этих этапах проведения лечебных и реабилитационных мероприятий у данной группы пациентов важным моментом есть устранение боли.
Лечебный режим. В первую очередь больным остеохондрозом надо предоставить покой для уменьшешения нагрузки на позвоночник и расслабления паравертебральных мышц. По этому призначают 3 – 5 дневный постельный режим. Параллельно используют физические и постуральные упражнения, массаж. Целесообразно обучение больных методам постизометрической ауторелаксации, ношение ортезов (поясов, корсетов). На время лечения исключают некоторые виды активности, увеличивающие механическое давление на позвоночный столб: подъем тяжести в позе «подъемного крана», длительное нахождение в положении сидя без опоры. Больных обучают правильно ложиться и вставать с кровати.
Мануальная терапия. После уменьшения выраженности острых болей, возможно, использование приемов щадящей мануальной терапии, направленных на мобилизацию и релаксацию мышц, устранение в случае необходимости функциональных блоков, данные приемы способствуют уменьшению анталгического сколиоза, увеличению объема движений в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Часто используют постизометрическую мышечную релаксацию (ПИР) как неотъемлемую часть мануальной терапии. Но при отсутствии эффекта после 2 – 3 сеансов от мануальной терапии следует отказаться.
Физиотерапия. В комплексном лечении пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника наряду с данными методами широко используют физиотерапевтические факторы. Физиотерапию обладают определенной универсальностью влияния на основные проявления болезни и характеризуются специфичностью, которая позволяет направленно воздействовать не только на определенные звенья патологенеза, но и саногенетические реакции организма.
Для достижения противоотечного, болеутоляющего, трофико-генеративного, противовоспалительного, спазмолитического эффекта применяют низкочастотное переменное магнитное поле интенсивностью 20 – 35 мТл, частотой 50 Гц, продолжительностью 30 – 40 мин. С целью улучшения подачи кровы в тканях пораженного позвоночно—двигательного сегмента назначают дарсонвализацию или ультратонoтерапию.
Широко используется лекарственный электрофорез. Гальванический ток, изменяя температуру кожи, провоцирует качественное и количественное перераспределение соотношения ионов, с преобладанием возле катода одновалентных катионов, а возле анода – двухвалентных анионов. Кроме того, под влиянием гальванизации увеличивается активность основных неорганических ионов за счет увеличения количества свободных ионов, а также изменяется кислотно-щелочной баланс, что способствует возрастанию метаболической активности тканей. Этот механизм может быть рассмотрен и с позиции стимулирующего действия гальванизации. Под действием гальванического тока повышается обмен веществ, происходит оптимизация регенерации, ускорение проведения импульсов по нервным клеткам. Изменение возбудимости нервных клеток способствует снижению болевой чувствительности рецепторов тканей человека. Для лекарственного электрофореза у даной категории применяют:
— анальгезирующие и анестезирующие вещества (2 – 3% раствор новокаина, 2 – 5% раствор лидокаина, 2 – 5% раствор анальгина);
— препараты, улучшающие состояние микроциркуляции (5% раствор компламина, 2% раствор пентоксифиллина, 1 – 2 % раствор кислоты никотиновой);
— серосодержащие препараты (2 – 5% раствор унитиола, 3 – 5% раствор ихтиола);
— витамины (B12, B1, 0,5 – 1% раствор аскорбиновой кислоты);
Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, грязевой отжим, грязь, пелодекс, пелоидин, гумизоль)
Таким образом, как показывает опыт, комплексное консервативное лечение больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с применением вышеописанных методов терапии позволяет получить хорошие результаты и достичь стойкой ремиссии заболевания.